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《兰州市“十四五”全民医疗保障规划》出台

发布时间:2022-05-18 15:00 来源: 未知 浏览次数:


记者5月17日从兰州市医保局获悉,《兰州市“十四五”全民医疗保障筹划》已于克日印发。《筹划》旨在加速建树公正医保、法治医保、安详医保、伶俐医保、协同医保,尽力形成包围全民、统筹城乡、公正统一、保障适度、可一连的多条理医疗保障制度体系,,为人民群众提供全方位全周期的医疗保障。《筹划》提出,到2025年,全市医疗保障制度越发成熟定型,根基完成报酬保障、筹资运行、医保付出、基金禁锢等重要机制和医药处事供应、医保打点处事等要害规模的改良任务,医疗保障政策类型化、打点风雅化、处事便捷化、改良协同化水平明明晋升。

到2025年根基医保参保率大于95%

《筹划》明晰,兰州市“十四五”时期全民医疗保障成长主要指标:根基医疗保险参保率大于95%;根基医疗保险(含生育保险)基金收入72亿元以上;根基医疗保险(含生育保险)基金支出60亿元以上;职工根基医疗保险政策范畴内住院用度基金付出比例到达82%;城乡住民根基医疗保险政策范畴内住院用度基金付出比例72%;重点救济工具切合划定的住院医疗用度救济比例70%;小我私家卫生支出占卫生总用度的比例27%;实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院用度占全部住院用度的比例70%;公立医疗机构通过省级会合采购平台线上采购药品金额占全部采购药品(不含中药饮片)金额的比例90%;公立医疗机构通过省级会合采购平台线上采购高值医用耗材金额占全部采购高值医用耗材金额的比例80%;药品会合带量采购品种大于500个;高值医用耗材会合带量采购品种大于5(类);住院用度跨省直接结算率大于70%;住院用度省内异地直接结算率90%;医疗保障政务处事事项线上可办率80%;医疗保障政务处事事项窗口可办率100%。

晋升医疗保障处事质量

实施全省统一的医疗保障包办处事事项清单及服务指南,实现医疗保障一站式处事、一窗口治理、一单制结算。摸索“线下-线上-掌上”一体化处事,慢慢将医保政务处事事项纳入甘肃政务处事网市、县区子站和兰州市下层社会管理伶俐平台,开通在线治理。僵持传统处事方法和新型处事方法并举,努力做好医保线上处事适老化改革。摸索实施“视频办”,推进高频医疗保障政务处事事项“跨省通办”“省内通办”“市内通办”。慢慢扩增“群众身边的医保事情站”处事网点,完善处事成果,打造15分钟糊口圈。

实施重大疾病救济工程

《筹划》提出,类型医疗救济制度,实施重大疾病救济工程,实施分层分类救济。健全统一类型的医疗救济制度,推进医疗救济市级统筹,实现医疗救济统筹条理与根基医疗保险统筹条理相一致。全面落实重点救济工具参保缴费扶助政策,成立依申请救济制度,加强医疗救济托底保障成果。

成立救济工具实时精准识别机制,增强部分协同,做好特困、孤儿、低保、易返贫致贫户、低保边沿户、因病致贫重病患者等种种坚苦群众身份信息共享,实时将切合条件的坚苦群众纳入医疗救济范畴。引导公道诊疗,促进有序就医,严控不公道医疗用度。

推进多元复合医保付出方法改良

《筹划》明晰,推进多元复合医保付出方法改良,实施医保基金总额预算打点,慢慢向按疾病诊断相关分组付费(DRG)、按病种付费、按床日付费、按人头付费、按项目付费过渡。2024年,实现DRG付出方法在所有切合条件开展住院处事的医疗机构全包围、DRG付费病种全面包围、DRG付费的医保基金占全部切合条件的住院医保基金支出的比例到达70%。开展门诊付出方法改良,完善县域细密型医疗配合体总额付费付出政策。开展支持中医适宜技能和优势病种付出方法改良。

健全医保付出法则体系。发挥医保付出引领浸染,并与药品、医用耗材阳光采购和会合带量采购要求相适应,充实思量基金遭受本领以及群众医药用度承担,成立健全相配套的医保付出法则体系。

建树5项医保处事示范工程

《筹划》还提出“十四五”时期建树5项医疗保障处事示范工程:

●实现全市县级及以上包办处事尺度化窗口全包围,落实全国医疗保障打点处事窗口尺度类型,实施国度示范窗口评定尺度。

●建树5个医疗保障下层处事示范点,面向乡镇(街道)和村(社区)两级,团结人口漫衍、人口活动、经济社会成长程度,因地制宜拟定评定尺度,敦促医疗保障包办处事下沉。

●建树6个医疗保障定点医疗机构示范点,敦促风雅化打点,晋升参保人就诊体验。

●建树1个伶俐医保打点处事示范点,晋升包办打点处事数字化、智能化程度。

●推广市直尺度化履历,重点打造城关区医保中心、七里河区医保中心、榆中县医保中心和皋兰县医保中心4个县区级医保处事示范窗口,并入驻各县区综合性政务大厅,纳入统一打点和监视。(全媒体记者田小东)



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